(gyá)
Gyógykezelés, baleseti ellátás külföldön - 2006
(Az
Országos Egészségbiztosítási Pénztár anyagai alapján)
A
Magyarországon egészségügyi biztosítással rendelkező vagy más
módon egészségügyi ellátásra jogosult személyek az Európai Gazdasági
Térség tagállamiban is jogosultak a tartózkodásuk tervezett
idejére az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokra. A magyar
személy ugyanolyan feltételekkel részesül az orvosilag szükséges
ellátásban, mint az adott tagállam biztosított polgárai.
Az ellátásokra való jogosultságot az Európai Egészségbiztosítási
Kártyával (EEK) kell igazolni.
A
jogosultság az alábbi országokra terjed ki:
Ausztria,
Belgium, Ciprus (görög rész), Csehország, Dánia, Egyesült Királyság
(Anglia). Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország,
Hollandia, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Liechtenstein,
Litvánia, Luxemburg, Málta, Németország, Norvégia, Olaszország,
Portugália, Spanyolország, Svédország, Szlovákia, Szlovénia.
Az EGT tagállamain kívül 2006. márciustól Horvátországban és
Svájcban is ugyanilyen feltételekkel számíthatunk ellátásra.
A
kártya kiváltása
A Kártyát
a lakóhely szerint illetékes megyei egészségbiztosítási pénztár
állítja ki - ingyenesen. Érvényességi ideje "normál esetben"
12 hónap, nyugdíjasoknál 36 hónap, a 17. életévüket be nem töltött
személyek a Kártyát nagykorúságuk betöltéséig, de legfeljebb
36 hónapig tartó érvényességgel kapják meg.
Figyelem! A kártya kiadása akár 30 napig is eltarthat, ezért
időben igényeljük!
A
kiállításhoz az alábbi dokumentumok bemutatása szükséges:
-
Személyazonosságot igazoló okmány
- TAJ számot igazoló okmány
- a jogosultságot bizonyító okmányok (pl. munkáltatói igazolás,
nyugdíjas igazolvány, hallgatói jogviszony-igazolás. stb.)
Nagyon fontos
tudnivaló
A Kártyával csak
olyan orvoshoz, rendelőbe, kórházba menjünk, aki, vagy amely
szerződött szolgáltatója az adott ország egészségbiztosítási
szervezetének. A szerződés nélküli magánszolgáltató által
nyújtott ellátás költségeit nekünk kell fizetni.
A Kártyával az
összes államban egységesen, közvetlenül lehet az egészségügyi
szolgáltatóhoz fordulni
Az egyenlő elbánás
elvének megfelelően nekünk is csak az ingyenes, amit az adott
ország ellátásra jogosult lakói ingyenesen kapnak. Amennyiben
ott az ellátásért önrészt kell fizetni, akkor azt nekünk is
fizetni kell (erről bővebben az ismertető végén.)
Több országban
- így Belgiumban, Franciaországban és Luxemburgban és bizonyos
típusú egészségügyi szolgáltatók esetében Finnországban -
úgynevezett visszatérítéses rendszer működik. Ezekben az országokban
az egészségügyi ellátások, gyógyszerek költségeit az ellátásban
részesülő személy köteles megelőlegezni. Az illetékes biztosító
a hatályos tagállami jogszabályok alapján visszatéríthető
összeget utólag megtéríti. Az önrész visszatérítésére itt
sincs lehetőség.
Ha valaki nem
váltotta ki az EEK-t, akkor is mindenképpen "szerződött"
orvos vagy intézmény szolgáltatásait vegye igénybe, mert költségeinek
egyrészét utólag itthon megtérítik. A Kártya nélkül igénybe
vett ellátásokért a beteg a külföldi szolgáltató által megállapított
és kiszámlázott összeget köteles saját maga megfizetni. Ez
az összeg eltérhet attól az összegtől, amit a külföldi szolgáltató
a vele szerződésben álló biztosítótól akkor kapott volna,
ha az ellátást az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján
nyújtja - szóval drágább lehet! (a szerk.). Ilyen esetben
a kezeléskor kiállított eredeti számlákat és a kiegyenlítésére
vonatkozó igazolást a lakóhelye szerint illetékes magyar megyei
egészségbiztosítási pénztárnak kell benyújtani. A megyei egészségbiztosítási
pénztár azt az összeget fizeti ki, amennyibe az ellátás az
Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján került volna. A
többi a mi terhünkre megy.
Vegyünk-e külön utasbiztosítást?
A kérdést az OEP szakértői felteszik. Válaszként az alábbi
táblázatot készítették.
Európai
Egészségbiztosítási Kártya |
Utasbiztosítás |
Csak
szerződött szolgáltatóhoz lehet fordulni vele. |
Magán
egészségügyi szolgáltatóhoz is lehet fordulni vele. |
Csak
az orvosilag szükséges ellátásokat fedezi. |
A
biztosítási szerződés szerinti összes ellátást fedezi
(halottszállítást, poggyászbiztosítást, stb.) |
A
szükséges ellátásokat azok árára tekintet nélkül nyújtani
kell a kártya ellenében. |
Az
ellátások költségeit csak a a szerződési feltételekben
meghatározott összeg erejéig vállalja a biztosító. |
Az
önrészt a biztosítottnak kell kifizetni, annak visszatérítésére
nem számíthat. |
Az
önrészt is fedezi. |
Bizonyos tagállamokban
az ellátás költségeit a biztosított előlegezi meg. |
Minden tagállamban
a biztosító fizet. |
amit
én teszek hozzá (gyá) |
A kártya ingyen
van (jár) |
Fizetni
kell érte rendesen (hacsak nem kapunk "ingyen"
a bankkártyánkhoz, folyószámlánkhoz, stb.) |
Orvosi ellátás
más országokban
Az OEP tájékoztatója
szerint a fentieken túl magyar állampolgárok térítésmentesen
jogosultak a sürgősségi egészségügyi ellátásra az elább felsorolt
országokban is átmeneti tartózkodásuk idején. Az ellátás mértéke
csak akkora lehet, amely feltétlenül szükséges az élet vagy
a testi épség súlyos veszélyeztetésének elhárításához, illetve
amely eredményeképpen a beteg olyan állapotba kerül, hogy
biztonságosan vissza tud térni hazájába. Az ellátásra való
jogosultságunkat az útlevél bemutatásával kell igazolni.
Az államközi szerződések
alapján a következő országokra terjed ki a jogosultság:
Angola, Bulgária,
Észak-Korea, Irak, Jordánia, az egykori Jugoszlávia utódállamai
közül Szerbia, Montenegró és Macedónia, Kuba, Kuvait, Mongólia,
Románia és a Szovjetunió utódállamai (Kivéve: Észtország,
Lettország, Litvánia, Üzbegisztán).
Önrészfizetési
kötelezettség az egyes EGT-tagállamokban és Horvátországban |
Ausztria |
A
Krankenschein (betegjegy) kiállítása |
3,63
EUR egyes
lakossági csoportok (gyerekek, nyugdíjasok) 0 EUR |
Gyógyszerek |
a
recepten található tételenként 4,25 EUR |
Kórházi
ellátás |
7,70
– 9,0 EUR/nap a biztosított részére 10
– 15 EUR a biztosított családtagjai részére |
Belgium |
Orvosi/Fogorvosi
kezelés |
általában
25%-os, egyes esetekben 40%-os önrész lehetséges |
Gyógyszerek |
A
csoport (komoly megbetegedés) nincs önrész, B
csoport (szükséges gyógyszerek) 25 %, max. 9,30 EUR, C
csoport (kevésbé szükséges gyógyszerek) 50 %, max. 15,49
EUR, CS
csoport (általános gyógyszerek) 60 %, Cx
csoport (például hormonális fogamzásgátló) 80 % receptre
kiadott gyógyszerek esetében max. 1,00-2,00 EUR receptenként, |
Kórházi
kezelés |
napi
hozzájárulás (elhelyezés többágyas szobában) 12,07 EUR (egyes
személyek, pl. eltartott gyermek esetében csupán 4,29
EUR), a
kezelés típusa szerint egyszeri általány-illeték 27,27
EUR, átalány
hozzájárulás a gyógyszerekhez
0,62 EUR/nap |
Ciprus |
Orvos/fogorvos
felkeresése |
1
CY Ł |
fogsor |
40
CY Ł (nem
kell fizetni a szociális támogatás keretében felírt protézisért) |
Csehország |
Fogorvosi
kezelés |
Bizonyos,
nem alapellátásba tartozó fogorvosi ellátások esetén önrész
fizetendő. |
Dánia |
Fogorvosi
kezelés |
Általában
100 %-os önrész fizetendő,
néhány sürgős
esetben 35% -60 %, |
Gyógyszerek |
a
teljes költség nagyságának függvényében 100%, 50%, 25%,
1 %. |
Észtország |
Kórházi
ellátás |
naponta
25 EEK, max. a kórházi tartózkodás 10. napjáig nem
vonatkozik 18 év alatti gyerekekre és intenzív ellátást
igénylő terhesség
vagy gyermekszülés esetére, |
Speciális
jogosultság |
50
EEK-ig látogatásért |
Gyógyszerek
– típus szerint |
20
EEK 20
EEK+ az árkülönbözet 25 %-a 20
EEK+ az árkülönbözet
10 %-a, amennyiben 10 év alatti gyerekekről
van szó, vagy a nemzeti nyugdíjbiztosítási törvény szerinti
munkaképtelen személyről,
vagy 63 évnél idősebb
biztosítottról 50
EEK+ az árkülönbözet 50 %-a, receptenként maximálisan
200 EEK összeghatárig |
Fogorvosi
kezelés |
18
év alatti gyerekek számára önrész nélkül felnőtteknek
100 % évente
egyszer 150 EEK-ig az EH térít a fogorvos által kiállított
csekk alapján |
Ambuláns
kezelés |
50
EEK-ig magánorvos otthonában keresi fel 50
EEK-ig szakorvosi
rendelőben |
Finnország |
Orvosi
ellátás |
11-22
EUR, extra díjtétel 15 EUR összeghatárig a rendelési időn
kívüli ellátásért, |
Fogorvosi
kezelés |
35
EUR (18 éven aluliak számára a fogorvosi ellátás ingyenes) |
Kórházi
kezelés |
26
EUR/nap alapellátás esetén (18 évnél fiatalabb személyek
max. 7 napig fizetik ezt az összeget) 22
EUR rendelőintézeti
vizsgálatért 72
EUR ambuláns műtétekért |
Franciaország |
Orvosi
kezelés |
a
kiadások 30 %-a |
Laboratóriumi
tesztek |
a
kiadások 40 %-a |
Gyógyszerek |
a
kiadások 65 %-a kék címkével ellátott gyógyszerek esetében a kiadások
35 %-a fehér címkével ellátott gyógyszerek esetében a
kiadások 35 %-a címke nélküli gyógyszerek esetében |
Kórházi
kezelés |
a
kiadások 20 %-a vagy 10,67 EUR/nap |
Görögország |
Gyógyszerek |
Max.
25 % |
Hollandia |
Fogorvosi
ellátás |
Többnyire
a paciens maga fizeti. |
Gyógyszerek |
Az
adott gyógyszer típusától függően
egyedi térítés. |
Kórházi
kezelés |
A
bevett színvonalon felüli ellátásért külön díjakat számolnak
fel. |
Horvátország |
Életmentő- illetve
elsősegély-ellátásokon túli orvosi kezelés |
általában 15 %
önrész |
Egyéb kórházi kezelés |
általában 30 %
önrész |
Gyógyszerek |
általában a teljes
árat a beteg fizeti |
Izland |
Orvosi
kezelés -
általános magánorvos/egészségügyi intézmény -
ha az orvos házhoz jön |
600-1400
ISK alkalmanként 1500
ISK alkalmanként |
Szakorvosi
vizsgálat |
2100
ISK+ a további költségek 40 %-a (maximálisan 18 000 ISK
konzultációnként) |
Lengyelország |
Gyógyszerek |
50%
illetve 70%-os önrész fizetendő |
Lettország |
Fogorvosi
ellátás |
100
% önrész |
Kórházi
kezelés |
25
LAT |
Más
szolgáltatás |
80
LAT |
Nincsen
önrész |
18
éven aluliak és terhes nők
esetében |
Liechtenstein |
Orvosi
kezelés és kórházi ellátás |
67
CHF 30 napos időtartam
után (33,50 CHF 16-20 év közötti személyeknek + nyugdíjasoknak) |
Litvánia |
Gyógyszerek
– gyógyszertípusok szerint |
0
%, 10 %, 20 %, 50 % 100 % azon gyógyszerek esetében, amelyek
nem szerepelnek a gyógyszer-árjegyzékben |
Luxemburg |
Orvosi
ellátás – házhoz-hívás |
1.
hívás – a legalacsonyabb díjtétel 20 %-a minden további
alkalom 28 napos időszakon
belül 5 % |
Orvosi
ellátás rendelőben |
5
%, az ellátásért max. 2,25 EUR |
Fogorvosi
kezelés |
38,25
EUR-ig önrész nélkül, 38,25 EUR felett 5 % önrész |
Gyógyszerek |
normál
kezelés 20 % szakirányú kezelés 60 % fontos gyógyszerek
0 % |
Kórházi
kezelés |
9,08
EUR/nap az első 30 nap időtartamára |
Málta |
Fogorvosi
kezelés |
100% |
Gyógyszerek |
Kórházi
kezelés után, járóbeteg-ellátás és otthonápolás esetén
100% |
Nagy-Britannia |
Fogorvosi
kezelés |
80
%, max. 348 Ł |
Fogorvosi
vizsgálat |
4,76 Ł (kivéve a terhes nőket,
a 16 év alatti gyerekeket és a tanulókat 18 éves korukig |
Gyógyszerek |
5,90 Ł az orvosságért Kivételek: a 60 év feletti személyek, a
gyerekek 18 éves korukig, a terhes nők,
és azok a személyek, akik speciális gyógyszereket szednek
és az önrész megfizetésének mentességéről
igazolással rendelkeznek |
Németország |
Orvosi/fogorvosi
kezelés |
orvosonként/fogorvosonként
10 euró rendelési díj negyedévente |
-
Nem kerül sor ismételt negyedéves díjfizetésre abban az
esetben, ha a beteget az egyik orvostól másikhoz irányították
- védőoltások,
megelőző–
és kontrollvizsgálatok esetén nem kell díjat fizetni |
Gyógy–
és kötszerek |
-
a költségek 10%-ának megfelelő díj - minimum 5 euró - maximum 10 euró - a tényleges
költségnél nem lehet magasabb |
Gyógyászati
segédeszközök |
-
ha fix összegről,
vagy szerződéses
árról van szó, az ezen felüli költségeket teljes egészében
a beteg fizeti - egyéb esetekben a betegpénztárnál szokásos
költségek 10 százalékának megfelelő összeg
fizetendő - minimum 5 euró, maximum 10 euró |
-
bizonyos segédeszközök esetén (pl. inkontinencia esetén
pelenka használata) indikációnként maximum havonta 1×
10 euró fizetendő |
Gyógyító
eljárások |
-
a költségek 10%-ának megfelelő díj - továbbá vényenként 10 euró |
Kórházi
kezelés Utógyógykezelés (közvetlenül egy kórházi kezeléshez
kapcsolódó kórházi rehabilitáció) |
-
napi 10 euró díj - évente maximum 28 naptári nap esetén |
Az
adott naptári évben - a kórház számára - utógyógykezelésre
- és nyugdíjbiztosítás által fizetett kórházi rehabilitáció
esetén már fizetett díjak beszámításával |
Apa/Anya-gyerek
kúra, kórházi megelőzés
vagy rehabilitáció |
-
napi 10 euró díj - időkorlát
nélkül |
Otthoni
segítségnyújtás |
-
a költségek 10 százalékának megfelelő díj fizetése - naponta min. 5, max. 10 euró |
Németország |
Otthoni
betegápolás |
-
a költségek 10 százalékának megfelelő díj fizetése -
vényenként 10 euró díj -
díjfizetési kötelezettség maximum 28 naptári napra |
Útiköltség* |
-
a költségek 10 százalékának megfelelő díj fizetése -
- minimum 5 euró -
maximum 10 euró -
a tényleges költségnél nem lehet magasabb |
*Alapvetően
orvosi indokoltság esetén jár -
a kórházi kezeléssel és -
a kórházi kezelés elkerülése érdekében végzett kórházi
elő-
vagy utókezeléssel -
betegszállítással (mentő)
összefüggésben |
Norvégia |
Általános
orvos által nyújtott orvosi ellátás |
117
NOK – napközben 168
NOK – este, éjjel és hétvégén |
Orvos
kiszállása lakásra |
170
NOK – napközben 290
NOK este, éjjel és hétvégén |
Szakorvos
által nyújtott orvosi ellátás |
201
NOK minden esetben |
Fogorvosi
ellátás |
100
% önrész |
Kék
recept |
36
%, max. 400 NOK a receptfelírás |
Más
színű recept |
100
% |
Kórházi
kezelés |
ingyenes |
7
éven aluli gyermekek |
Minden
ingyenes |
Olaszország |
Orvosi
kezelés |
36,15
EUR-ig |
Gyógyszerek |
100
% |
Portugália |
Orvosi
ellátás |
az
intézmény jellegétől
függően
1,50 – 5,0 EUR gyerekek
és terhes anyák 0 % |
Gyógyszerek
– típustól függően |
100
%, 70 %, 40 %, 20 % |
Spanyolország |
Gyógyszerek |
40
% (a nyugdíjasokat kivéve) |
Sávjc
>> |
|
Svédország |
Orvosi
ellátás |
100
– 250 SEK |
Sürgősségi
járóbeteg ellátás |
Kb.
250 SEK |
Gyógyszerek |
900
SEK-ig 100 % 900
és 4.300 SEK között 10 – 50 % évente
max. 1800 SEK |
Kórházi
ellátás |
80
SEK/nap |
A Lundban élő Márkus László kiegészítése (2007. június 27.
Svedorszagban a "vizitdij" nem egyseges, hanem megyenkent valtozhat. A dijak az önök altal megadottak kozeleben jarnak, de fontos kivetelek vannak:
- sok helyen gyerekeknek kb 19 eves korig az orvosi ellatas ingyenes
- akut esetben nem szoktak penzt elore kerni, balesetnel pl a gipszert stb. nem kell kulon fizetni
- a korhazi apolas mellett felmerulo minden koltseget elengednek a napidijon kivul
- az akut betegszallitas ingyenes, az orvosi vizsgalat helyere valo eljutas koltseget (pl. buszjegy) pedig egy kb 50SEK önresz levonasa utan visszafizetik.
- egy korzeti orvosi rendelo sokkal olcsobb mint egy korhazi akut betegvizsgalat, ha nem kell orvos, akkor meg inkabb - a fogaszaton gyerekeknek kb 19 eves korig az ellatas ingyenes, utana viszont gyakorlatilag 100%-ot kell fizetni egy bizonyos
- magas - ar alatt
- semmifele halapenz nincs, meg sem ertenek ha kinalna valaki, sertesnek vennek. Par nap korhazi apolas UTAN lehet kuldeni egy csokor viragot az apolok kozos szobajaba.
Markus Laszlo:-)
|
|
Szlovákia |
Orvosi
ellátás |
A
rendelőintézeti
orvosi ellátást végző orvos rendelőjének,
illetve a fogorvos rendelőjének
a felkeresésekor 20,- Sk díjat kell fizetni. |
Gyógyszerek |
Receptenként
20,- Sk + a gyógyszerek besorolásától függően
különböző mértékű önrészt kell kifizetni. |
Intézeti
sürgősségi
ellátás |
20,-
Sk Mentesül
a díjfizetés alól az a személy, aki ugyanazon a napon
ugyanazt az orvost keresi fel újból, azzal a céllal, hogy
ugyanazzal a betegségével összefüggésben ismételt ellátást
kapjon; az olyan szellemi fogyatékos személy, akinek a
betegsége életveszélyt jelent a beteg, illetve a környezete
számára, a
hat évesnél fiatalabb gyermek, |
Kórházi
ellátás |
Napi
50,- Sk költségtérítés az intézeti egészségügyi ellátásért.
Egy intézetben nyújtott szolgáltatásért legfeljebb 21
napi költségtérítést lehet felszámolni. Mentesül
a díjfizetés alól: aki olyan állapotban van, hogy nem
lehet kikérni a véleményét arról, hogy beleegyezik-e az
intézeti ellátásba, illetve, akik kötelezően
gyógyítandó betegségben szenvednek; az olyan terhes nők,
akiket veszélyeztetett terhességgel, vagy veszélyeztetett
szüléssel vettek intézeti gondozásba; a hat évesnél fiatalabb
gyerekek; a csecsemő és
édesanyja, ha az édesanyát a csecsemővel
együtt vették intézeti kezelésbe; az olyan szellemi fogyatékos
személy, akinek a betegsége életveszélyt jelent a beteg,
illetve a környezete számára. |
Egészségügyi
közlekedési szolgálat |
Kilométerenként
2,- Sk díj. Mentesül
a díjfizetés alól az a személy, aki onkológiai, vagy kardiológiai
gyógyellátásban részesül; az a súlyos betegségben szenvedő személy,
aki egészségi állapotánál fogva gépkocsival történő egyéni
szállításra szorul; az a személy, akit a kórházi ellátással
összefüggésben egyik kórházból kell átszállítani egy másik
kórházba. |
Szlovénia |
Orvosi
ellátás |
5
– 20 % |
Kórházi
gyógykezelés |
15
%-ig |
|